Dr. Michael Bruder, DDS με δικό του ιατρείο, Αμβούργο, Γερμανία
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδοδοντικά θεραπευμένα δόντια με εκτεταμένη απώλεια των μυλικών σκληρών ιστών, απαιτούν έναν άξονα σαν επιπρόσθετο στηρικτικό στοιχείο για την ανασύσταση και την τελική αποκατάσταση. Εδώ και αρκετό καιρό, οι άξονες ρητίνης ενισχυμένης με υαλονήματα έχουν γίνει ένα εδραιωμένο εναλλακτικό των μεταλλικών και κεραμικών αξόνων [1]. Συχνά, ποικίλες διαφορετικές σύνθετες ρητίνες απαιτούνται για τη συγκόλληση των αξόνων και για την αποκατάσταση των χαμένων σκληρών οδοντικών ιστών. Ένα πλήρες σύστημα με υλικά που συνδυάζονται μεταξύ τους θα ήταν πολύ βολικό.Ένα τέτοιο σύστημα θα παρουσιαστεί στο ακόλουθο άρθρο. Η μακροχρόνια πρόγνωση ενός ενδοδοντικά θεραπευμένου δοντιού εξαρτάται τόσο από την ενδοδοντική θεραπεία, όσο κι από την αποκατάσταση που την ακολουθεί [2]. Οι απαιτήσεις για την αποκατάσταση μετά την έμφραξη του ριζικού σωλήνα είναι να αποκαθιστά τη λειτουργία και να κλείνει καλά το δόντι στην είσοδο βακτηρίων. Συνυπολογίζεται όμως ο κίνδυνος κατάγματος. Η ερώτηση εάν η απώλεια του πολφού συμπεριλαμβανομένου και του αγγειακού συστήματος του δοντιού, μπορεί να προκαλέσει την ξήρανση του δοντιού κι επομένως να αυξήσει τον κίνδυνο θραύσης του, έχει συζητηθεί επί μακρόν. Όμως, πολυάριθμες μελέτες δείχνουν ότι δεν υπάρχει καμία αλλαγή στις φυσικές ιδιότητες των σκληρών ιστών μετά την αφαίρεση ζωντανού πολφού και την ακόλουθη ενδοδοντική θεραπεία. Ο κίνδυνος κατάγματος ενός ενδοδοντικά θεραπευμένου δοντιού οφείλεται κυρίως στην απώλεια, λόγω τροχισμού, της οροφής της πολφικής κοιλότητας. Η επεξεργασία του ριζικού σωλήνα και η προετοιμασία του φρεατίου του ενδορριζικού άξονα επίσης συνεισφέρουν, αν και σε μικρότερη κλίμακα, στη μείωση του σκληρού ιστού κι επομένως στην αποδυνάμωση του δοντιού. Η ένδειξη για την αποκατάσταση ενδοδοντικά θεραπευμένων δοντιών με άξονες, έχει υποστεί σημαντικές αλλαγές τα τελευταία χρόνια [3]. Ενώ μια αποκατάσταση που περιλαμβάνει ανασύσταση με άξονα συνήθιζε να θεωρείται μια αυστηρή ένδειξη στο παρελθόν, σήμερα πολλοί οδοντίατροι συμφωνούν ότι μάλλον το ποσό του εναπομείναντος σκληρού ιστού είναι ο καθοριστικός παράγοντας για την τοποθέτηση ενός ενδορριζικού άξονα [2]. Με πιο απλά λόγια, για πρόσθια δόντια και προγόμφιους, απαιτείται μια ενδορριζική συγκράτηση της αποκατάστασης εάν έχουν απομείνει μόνο δύο μυλικά τοιχώματα οδοντίνης. Εάν τα εναπομείναντα δύο τοιχώματα οδοντίνης βρίσκονται σε γομφίους και είναι χαμηλότερα των 3mm και υπάρχει μόνο μια επίπεδη πολφική κοιλότητα με ανεπαρκή επιφάνεια συγκράτησης για μια συγκολλούμενη αποκατάσταση, επίσης ενδείκνυται ενδορριζικός άξονας [4]. Όσον αφορά το ασφαλές σφράγισμα που εμποδίζει την είσοδο βακτηρίων, θα πρέπει η αποκατάσταση να γίνεται αμέσως μετά την ενδοδοντική θεραπεία, χωρίς καθυστέρηση. Αυτή η απαίτηση συνυπολογίζει τη διαδικασία για μια σχεδιασμένη τοποθέτηση άξονα. Οι προσωρινές κονίες δεν μπορούν να εμποδίσουν αποτελεσματικά την επιμόλυνση του δοντιού μέσω του σάλιου κι επίσης η προσωρινή συγκόλληση των ενδορριζικών αξόνων αυξάνει τον κίνδυνο επιμήκους κατάγματος της ρίζας. Οι άξονες υαλονημάτων καθιστούν δυνατή την ανασύσταση αμέσως μετά την έμφραξη του ριζικού σωλήνα, ικανοποιώντας έτσι τις παραπάνω απαιτήσεις. ΥΛΙΚΑLuxaPost. Τρία μεγέθη αξόνων με διαμέτρους 1.25 mm, 1.375 mm και 1.5 mm σε κωνικό σχήμα. Για κάθε μέγεθος, ένα αντίστοιχο τρύπανο περιλαμβάνεται στο σετ. Στους άξονες έχει τοποθετηθεί σιλάνιο με ένα σύστημα δύο συστατικών (Silane) το οποίο αποτελείται από συγκολλητικό σιλάνιο και ενεργοποιητή για να δημιουργήσει χημικό δεσμό μεταξύ των υαλονημάτων του άξονα και της ρητίνης αποκατάστασης. ΑΝΑΦΟΡΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥΗ ακόλουθη αναφορά περιστατικού είναι μία, βήμα προς βήμα, περιγραφή της αποκατάστασης, μετά την ενδοδοντική θεραπεία, ενός βαθιά τερηδονισμένου άνω προγόμφιου, με συγκολλούμενο άξονα υαλονημάτων και ανασύσταση κολοβώματος. |
12 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 |
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1.
Grandini S, Coracci C, Tay FR, Grandini R, Ferrari M. Clinical evaluation of the use of fiber posts and direct resin restorations for endodontically treated teeth. Int J Prosthodont.
2005: 18 (5): 399-404
2.
Fernandes AS, Dessai GS. Factors affecting the fracture resistance of post-core reconstructed teeth: a review Int J Prosthodont 2001. 14 (4): 355-63
3.
Schwarz RS, Robbins JW. Post placement and restoration of endodontically treated teeth: a literature review. J Endod. 2004: 30 (5): 289-301
4.
Dietschi, Duc O, Krejci I, Sadan A. Biomechanichal considerations for the restoration of endodontically treated teeth: a systematic review of the literature – Part 1: Composition and micro- and macrostructure alterations. Quintessence Int. 2007:
38 (9): 733-49
5.
Cachovan G, Lasson I, Effenberger S, Schiffner U. In-vitro Vergleich der Beschleifbarkeit verschiedener Stumpfaufbaumaterialien (in vitro comparison of the polishability of different core build-up materials). Dtsch ZahnaertzI Z 2007, 62 (Suppl 2007): D10.
LuxaCore Z-Post System
Ένα πλήρες σύστημα για την ανασύσταση κατεστραμμένου δοντιού, με τοποθέτηση άξονα και κατασκευή κολοβώματος.
Περιλαμβάνει:
– LuxaPost
5 άξονες Ø 1,25 mm
1 τρύπανο Ø 1,25 mm
– LuxaBond – Total Etch
1 φιαλίδιο των 5 ml Pre-Bond
1 φιαλίδιο των 5 ml Bond A
1 φιαλίδιο των 5 ml Bond B
– LuxaCore Z-Dual
1 σύριγγα Smartmix των 9 g πάστα απόχρωσης Α3
10 άκρα Smartmix 10 άκρα Endo
– Αδροποιητικό ζελέ
1 σύριγγα των 2 ml αδροποιητικό ζελέ μεσαίου ιξώδους και 3 άκρα για τη σύριγγα
– 25 πινέλα Endo κόκκινα
– 25 πινέλα Endo μαύρα
– 1 παλέτα ανάμειξης
– DVD: Περιέχει βίντεο εφαρμογής των προϊόντων
Για να ενημερώνεστε για τα σεμινάρια και τα νέα της εταιρείας μας, στείλτε μας το e-mail σας στην ηλεκτρονική διεύθυνση: [email protected]
main οδοντιατρική οδοντίατροι οδοντίατρος
Last modified: July 28, 2022